џWPC
ћџ 2 B J V ` Z Ж | x Times New Roman (TT) єC є\ P 6QєP ћџ 2 ? B й џєщоphoenix йб# єC є\ P 6Q єP# б REQUIRED NOTIFICATION OF THE DIRECTOR OF Darlene Darlene џЬ
џ ћџ 2 К N Default Paragraph Fo Default Paragraph Font 1 1 б# XP є\ P 6Q XP# бг гг гб# єC є\ P 6Q єP# ба ААмм аа ааа ` И hРpШ x а (#џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ м4
ф <ьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ Ама аб# М^ є\ P 6Q МP# бг гУ УУУNotice of Intent to Receive a CHILD by Direct Placement [FP 204]ФФ
б# XP є\ P 6Q XP# бФ Ф
[Check one]
аа м4
ф <ьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ мМ ьмDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ мма аTo:С С[ ]С СDirector of AdoptionС С[ ]С СName of Agency: УУ[name]ФФ
С СС СMinistry for ChildrenС СС СAddress: УУ[address]ФФ
С СС Сand Families
аа мМ ьмDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ м4
ф <ьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ мма а
THIS WILL BE YOUR NOTICE that
а аУУ[Name of first applicant]ФФ and УУ[second applicant]ФФ who reside at УУ[address]ФФ in the city/town of УУ[city/town]ФФ in the Province of British Columbia intend to receive a УУ[sex]ФФ child into my/our home for the purpose of adoption. The child УУ[legal name]ФФ was born on УУ[date of birth]ФФ at УУ[city/town]ФФ, УУ[province/state/ country]ФФ. The birth mother is УУ[name]ФФ and resides at УУ[full address (city/town/province/state/ country)]ФФ, and can be reached by telephone at УУ[number]ФФ.
а а
If known, complete as much as possible:
а аThe birth father's name is УУ[name]ФФ and he resides at УУ[full address (city/town/province/ state/country)]ФФ and can be reached by telephone at УУ[number]ФФ.
а а
а аIf the child you intend to receive is not yet been born, please indicate approximate date of birth УУ[date]ФФ.
а а
а аCircumstances regarding proposed placement. How you came to know about the child proposed for adoption:
а а
С СУУ[Explain]ФФ
DATED УУ[month, day, year]ФФ at УУ[location]ФФ.
First Applicant
аа м4
ф <ьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ мьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ мма а
_________________________С С_________________________
УУ[Signature]ФФС СУУ[Name (please print)]ФФ
Second Applicant
_________________________С С_________________________
УУ[Signature]ФФС СУУ[Name (please print)]ФФ
Witness
_________________________С С_________________________
УУ[Signature]ФФС СУУ[Address]ФФ
аа мьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ м4
ф <ьDєL Є ќ!џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ мма аLegal authority for collection of this information is the УУAdoption ActФФ, s. 8(1).